ドクター
長期療養プラン

よくあるご質問

1. 他の保険（医療、傷害、短期所得補償）とどこが違うの？

   ドクター長期療養プランは、日常生活を維持していくための所得を補償する保険です。また、一般的な所得補償保険と比べても、補償期間が長いのが特長です。生命保険は死亡時に遺族の生活を保障するものです。また病気・ケガを補償する医療保険・傷害保険は治療費等の日常生活費以外の出費に備えるためのものです。

2. 今、短期所得補償保険に入っているけど？

   一般的な所得補償保険は、対象期間が１年間ですので支払対象外期間３７２日間の「ドクター長期療養プラン」とは対象期間が重複せずにご加入いただけます。そのため短期所得補償保険とドクター長期療養プランを併せてご加入いただければ、最長満７０歳まで補償がカバーされます。もちろんドクター長期療養プランのみでもご加入いただけます。

3. 特約はないの？

   支払対象外期間の入院就業障害補償特約がございます。この特約は､主契約の支払対象外期間中であっても、被保険者が入院している場合に限り、保険金をお支払いする特約です。保険金月額は主契約の保険金月額以内かつ１００万円までの範囲で設定することが可能です。

4. 保険金額は月額いくらまではいれるの？

   平均月間所得の６０％の範囲内かつ３００万円までの範囲内で、ご希望に合わせて保険金月額を設定していただけます。但し、月額１５０万円を超える場合は所得を証明する資料と健康診断書の写しをご提出いただき引受保険会社にてご契約の引受を判断いたします。また告知の内容によっては、ご加入をお断りする場合や特別な条件をつけてお引受けさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。

5. 保険料はずっと変わらないの？

   保険期間（毎年 7 月 1 日から１年間）内の変更はありませんが、更新時に属する年齢群（ 5 歳ごと）等が変わった場合に保険料が変わります。

6. 契約更新のときはどうするの？

   原則として、告知は必要ありません。ただし、保険金額の増額､対象期間の延長等、補償内容の拡大を伴う変更の場合は告知をいただきます。

7. 友人の医者が大学病院に勤務しています。この保険に加入できるの？

   キャピタル損害保険のドクター長期療養プランは日本医科歯科協同組合を契約者とした団体保険です。ご友人が「医師または歯科医師」で、同組合員であればご加入いただけます。

8. どういう場合に保険金が支払われるの？

   「病気」「ケガ」が原因で、医師または歯科医師としての業務が続けられない状態が、支払対象外期間を超えて継続した場合に保険金をお支払いします。保険金のお支払いについては、先生のかかりつけの担当医の診断書およびキャピタル損害保険の支払査定部門の審査により決定します。

9. 就業障害の定義とは？

   簡単にいうと、保険金のお支払い条件を、 ① 支払対象外期間中と ② 対象（保険金支払い）期間開始後に分けて定めたものです。今回のドクター長期療養プラン（団体長期障害所得補償保険） では、ドクターという専門職に対応した就業障害定義を適用しています。具体的には次の通りです。

   「就業障害定義Ａ」
   支払対象外期間中の要件⇒「身体障害発生直前に従事していた業務に全く従事できない」
   これは、被保険者が病気やケガにより、①入院している　②医師の治療を受けている（ここで言う医師とは、被保険者自身を除きます）③所定の後遺障害が残っている
   以上の３つのいずれかを原因として、医師業務に全く従事できない状態をいいます。

   対象期間開始後の要件⇒「身体障害発生直前に従事していた業務に全く従事できないか、または、一部従事することができず、かつ、所得喪失率が２０％超」
   これは、被保険者が①支払対象外期間中と同様の状態にある場合。②業務復帰したが、身体障害により就業に支障が生じていて、就業障害発生直前と比べ所得の減少が２０％超の場合。以上２つのいずれかの状態をいいます。

10. 一部復職とは？

    一部復職とは､「業務には復帰できたが依然として身体障害が残り、就業障害発生直前に従事していた業務に完全には従事できない状態」をいいます。就業障害が残ったまま復職し､所得が就業障害直前の収入に比べて２０％超下がっている場合は､その所得喪失率に応じて保険金をお支払いします。

11. 所得喪失率とは？

    所得喪失率とは次の算式によって算出された率をいいます。

    1 ─	支払対象外期間終了日の翌日から起算した各月における回復所得額 支払対象外期間が開始する直前の､上記期間に対応する各月における所得の額

12. 保険金は何回でももらえるの？

    同じ原因で、就業障害が６ヵ月以内に再発したときは、同一の就業障害とみなし、新たに支払対象外期間および対象期間は設定しません。よって再発時には即日お支払いが開始されます。また、６ヵ月を経過した後に就業障害が再発した場合には、同じ原因による就業障害でも以前とは異なった就業障害とみなしますので、新たに支払対象外期間が適用され、支払対象外期間経過後に保険金をお支払いします。

13. 病院で働いている者（技師・看護師・事務員等）は加入できるの？

    いいえ、医師・歯科医師を除き、このドクター長期療養プラン（団体長期障害所得補償保険）にはご加入いただけません。ただし、契約内容（保険金・就業障害定義・保険種類等）がドクター長期療養プランとは異なる長期就業不能所得補償保険（リビングエール）という個人向けの商品にご加入いただけます。

14. 病院が契約者となり、その医療機関で働く全ての人（ドクター、看護師、作業療法士、事務員等）を被保険者として加入したい場合は？

    もしも、病院が契約者となりその医療機関で働く全ての方 ( ドクター､看護師、作業療法士、事務員等 ) に対して、保険料を事業主負担でご契約いただく場合には、キャピタル損害保険の団体長期障害所得補償保険（今回ご案内するドクター長期療養プラン（団体長期障害所得補償保険）とは別のプランとなります）にご加入いただけます。この保険に関する保険料は福利厚生費として、全額損金算入が可能となります。

15. 保険責任開始までの流れは？

    毎月１０日までにお申込頂きますと、翌月の１日より保険責任開始となり、保険責任開始月の２７日にご指定口座より保険料をお引落としいたします。

    例）

    1. １月１０日

       申込書締め切り ( 申込書類 代理店必着 )

    2. ２月１日

       保険責任開始 ( 加入日 )

    3. ２月中旬

       口座振替のお知らせハガキ
       加入者証の送付

    4. ２月２７日

       初回保険料　口座振替

    5. ３月２７日

       ２回目保険料　口座振替